Решаем вместе
Не смогли записаться к врачу?
В случае необходимости обращения в поликлинику
маломобильного пациента
просьба предупредить заранее
Старшего регистратора по телефону 70-11-21
Что такое диспансерное наблюдение
Диспансерное наблюдение — это периодическое обследование состояния здоровья пациентов, которые имеют тяжелые хронические заболевания, функциональные расстройства или восстанавливаются после серьезных травм, операций или заболеваний.
Пациенты, которые стоят на диспансерном учете, регулярно посещают лечащего врача, сдают анализы, проходят необходимые обследования и, если надо, получают бесплатные лекарства. Это помогает вовремя скорректировать показатели здоровья, предотвратить осложнения и развитие патологии. Периодическое диспансерное наблюдение позволяет повысить качество жизни пациентов и увеличить продолжительность жизни. Если здоровье пациента восстанавливается после тяжелой болезни и риска для жизни или развития осложнений нет, его могут снять с диспансерного учета.
Кто должен находиться на диспансерном наблюдении?
Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).
Чем диспансерное наблюдение отличается от диспансеризации
«Диспансерное наблюдение» часто путают с «диспансеризацией», но это разные понятия:
Диспансеризация — это профилактический осмотр, который проводится один раз в 3 года или ежегодно (в зависимости от возраста) всем людям, начиная с 18 лет. По результатам диспансеризации врач может заподозрить или выявить хроническое заболевание. Для уточнения диагноза он отправит на дообследование. И если диагноз подтвердится, то поставит на диспансерный учет.
Диспансерное наблюдение — это регулярные приемы у лечащего врача для контроля состояния при хроническом заболевании. В этом случае задача врача — не просто выявить, а наблюдать за состоянием пациента и регулировать показатели. Врач направит на необходимые исследования, выпишет рецепты на бесплатные лекарства и, если необходимо, выдаст направление на госпитализацию, исходя из состояния больного.
Как часто проводится диспансерное наблюдение?
Периодичность посещений зависит от тяжести заболевания, определяется врачом на основании приказа Минздрава России от 15 марта
О том, как часто необходимо приходить на диспансерный прием, расскажет врач, установивший диспансерное наблюдение, а также назначит примерную дату следующего диспансерного приема, на которую необходимо явиться, даже если нет жалоб на здоровье.
Напомнить о необходимости прохождения диспансерного наблюдения могут как сами медицинские работники поликлиник, так и сотрудники страховых медицинских организаций, позвонив по телефону или направив смс-сообщения.
Что включает в себя диспансерный прием?
Диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником, указанным в пункте 6 настоящего Порядка, включает:
- оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
- установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
- оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;
- проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;
- назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).
Врач, который контролирует состояние пациента, должен назначить график приема, если нужно — позвонить и напомнить о необходимости прийти на прием. Периодичность приемов зависит от заболевания — в большинстве случаев посещать врача нужно раз в полгода и наблюдаться пожизненно.
График работы врачей
1. Врачи-терапевты:
https://clinic3.ru/rezhim-raboty/raspisanie_vrachei_terapevtov/
2. Врачи узкие специалисты:
https://clinic3.ru/rezhim-raboty/raspisanie_vrachei_spetsialistov/
Как записаться на диспансерный прием
1. По телефону 701-121
2. Через портал Госуслуги: https://www.gosuslugi.ru/
3. На сайте Reg.zdrav10.ru: https://reg.zdrav10.ru/
Периодичность и объем исследований диспансерного наблюдения по наиболее распространенным хроническим неинфекционным заболеваниям:
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Осмотр терапевта-2 раза в год
Гликированный гемоглобин- 1 раз в 3 месяца
Общий анализ крови : общий белок, креатинин, мочевина, СКФ-расчет (универсальный калькулятор расчета скф),глюкоза, калий, натрий, кальций, мочевая кислота, АЛАТ, АСАТ, Билирубин-1 раз в год
Липидный спектр: Общий холестерин, липопротеиды низкой плотности, липопротеиды высокой плотности, триглицериды- 1 раз в год
Общий анализ мочи-1 раз в год
ЭКГ 12 канальное-1 раз в год
Консультация офтальмолога-1 раз в год
Консультация врача-эндокринолога (включая ТМК)-1 раз в год.
Биохимический анализ крови-1 раз в год.
ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Осмотр терапевта-2 раза в год
Общий анализ крови-1 раз в год
Биохимический анализ крови : калий, натрий, креатин, мочевина, глюкоза, билирубин, АЛАТ, АСАТ, СКФ –расчет (униерсальный калькулятор расчета СКФ)-1 раз в год
Определение уровня N –концевого пропептида натрийуретического гормона (В-типа)-1 раз в 2 года
Тиретропный гормон-1 раз в год
Общий анализ мочи с микроскопией осадка и определения белка-1 раз в год
ЭКГ 12 канальное с расчетом индекса Соколова-Лайона Корнелльского показателя-1 раз в год
ЭХО-КГ-2 раза в год
ХМ-ЭКГ-1 раз в год.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Осмотр терапевта-2 раза в год
Общий холестерин (ОХ), липопротеиды, низкой плотности (ЛПНП)-1 раз в год
Определение альбумина в моче (МАУ)- 1 раз в год
Биохимический анализ крови : креатин, СКФ –расчет (униерсальный калькулятор расчета СКФ), калий (К), натрий (На), АЛАТ, АСАТ, глюкоза -1 раз в год
Общий анализ мочи с микроскопией осадка и определением белка- 1 раз в год
ЭКГ 12 канальное с расчетом индекса Соколова-Лайона Корнелльского показателя-1 раз в год
ЭХО-КГ-1 раз в год
Проводится 1 раз в 2 года (если не проводилось в предыдущий год)
Общий анализ крови-1 раз в 2 года
Липидный спектр: липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), Триглицериды (ТГ)- 1 раз в 2 года
УЗДГ БЦА у мужчин старше 40 лет, женщин старше 50 лет при ИМТ- 30 кг/м2 и более и общем холестерине-5ммоль-/л и более
НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ЛИПОПРОТЕИНОВ И ДРУГИЕ ЛИПИДЕМИИ
Осмотр: вес, рост, окружность талии, индекс массы тела, АД, ЧСС, физикальное обследование на предмет выявления кожных и сухожильных ксантом, ксантелазм и липоидной дуги роговицы, осмотр терапевта-2 раза в год
Холестерин, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – 1 раз в год
Биохимический анализ крови-АЛАТ, АСАТ- по показаниям
УЗДГ БЦА -1 раз в год
ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА +НАЛИЧИЕ КОРОНАРНОГО ИМПЛАНТАТА ПРИ ТРАНСПЛАНТАТЕ
Осмотр терапевта-2 раза в год
Общий холестерин, липопротеиды низкой плотности-2 раза в год
При приеме пациентом варфарина МНО-2 раза в год
ЭКГ 12 канальное-2 раза в год
ОАК развернутый (+тромбоциты, ретикулоциты) 2 раза в год
Биохимический анализ крови: креатин, СКФ-расчет (универсальный калькулятор расчета СКФ), глюкоза, белок, альбумин, АЛПТ, АСАТ, билирубин- 1 раз в год
Липидный спектр: липопротеиды высокой плотности, триглицериды- 1 раз в год
ЭХО-КГ-1 раз в год
УЗДГ БЦА –по показаниям
ХМ-ЭКГ-1 раз в год
Рентгенография органов рудной клетки (при выборе кода В04.047.001.805 терапевтом при оформлении комплексной услуги)- 1 раз в год
Консультация кардиолога (ТМК) 1 раз в год
НАЛИЧИЕ КОРОНАРНОГО АНГИОПЛАСТИЧЕСКОГО ИМПЛАНТАТА И ТРАНСПЛАНТАТА
Осмотр терапевта-2 раза в год
Общий холестерин, липопротеиды низкой плотности-2 раза в год
При приеме пациентом варфарина МНО-2 раза в год
ЭКГ 12 канальное-2 раза в год
ОАК развернутый (+тромбоциты, ретикулоциты) 2 раза в год
Биохимический анализ крови: креатин, СКФ-расчет (универсальный калькулятор расчета СКФ), глюкоза, белок, альбумин, АЛПТ, АСАТ, билирубин- 1 раз в год
Липидный спектр: липопротеиды высокой плотности, триглицериды- 1 раз в год
ЭХО-КГ-1 раз в год
УЗДГ БЦА –по показаниям
ХМ-ЭКГ-1 раз в год
Рентгенография органов рудной клетки (при выборе кода В04.047.001.805 терапевтом при оформлении комплексной услуги)- 1 раз в год
Консультация кардиолога (ТМК) 1 раз в год
Даны рекомендации по модификации образа жизни (ограничение потребления натрия, увеличение физической активности, снижение избыточной массы тела, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя)-2 раза в год
Клинический диагноз: указать функциональный класс стенокардии. Наличие ХСН, НРС. Обязательно-сопутствующие заболевания- 2 раза в год
Назначена терапия-2 раза в год.
НАЛИЧИЕ ИСКУССТВЕННОГО ВОДИТЕЛЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
Осмотр терапевта-2 раза в год
Общий анализ крови-1 раз в год
Биохимический анализ крови: креатин, СКФ расчет (универсальный калькулятор расчета СКФ) -1 раз в год
Липопротеиды низкой плотности- 2 раза в год
При приеме пациентом варфарина МНО-2 раза в год
ЭХО-КГ-1 раз в год
УЗДГ БЦА (брахиоцефальные артерии) -по показаниям
ХМ-ЭКГ- 1 раз в год
ЭКГ 12 канальное-2 раза в год
Консультация кардиолога (ТМК)- 1 раз в год
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Осмотр терапевта-1-3 раза в год
Проведена бронходилятационная проба при выявлении бронхиальной обструкции-1 раз в 2 года
Спирометрия-1 раз в год
ФГ (флюорография)-1 раз в год
Консультация пульмонолога, включая ТМК-1 раз в год
ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Осмотр терапевта-1 -3 раза в год
бронходилятационная проба при выявлении бронхиальной обструкции-1 раз в 2 года
Спирометрия-1 раз в год
Консультация пульмонолога, включая ТМК-1 раз в год
Диспансерное наблюдение при наличии онкологических заболеваний
Диспансерное наблюдение за пациентом с онкологическим заболеванием устанавливают в течение трех дней после постановки диагноза. При этом пациент должен подписать добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Наблюдение ведет врач-онколог — он устанавливает пациенту индивидуальный план наблюдения, организует обследование и лечение. Если обнаружит, что лечение не помогает и заболевание прогрессирует, направит пациента на консультацию к другим специалистам или в другой специализированный медицинский центр для обследования и корректировки лечения. Если пациент не может по состоянию здоровья посещать медицинское учреждение, врач может провести прием на дому или использовать телемедицинские технологии. Если пациент переезжает, врач подготавливает выписку и все необходимые документы, чтобы пациент мог передать их новому врачу в другом городе.
|
Периодичность посещения врача |
|
|
Первый год после постановки диагноза |
Обследование раз в три месяца |
|
Второй год после постановки диагноза |
Обследование раз в полгода |
|
Третий и последующие годы |
Обследование один раз в год |
Пациенты, которые перенесли онкологию, должны наблюдаться у врача всю жизнь. Исключение: при диагнозе «базально-клеточный рак» пациента наблюдают в течение пяти лет, затем снимают с учета. В остальных случаях наблюдение прекращают, если пациент написал письменный отказ от диспансерного наблюдения.
Диспансерное наблюдение после коронавирусной инфекции
Пациенты, которые были на искусственной вентиляции легких и при выписке у них выявили симптомы нарушений функции легких, ставятся на учет в течение трех дней после выписки. Если пациента выписали в удовлетворительном состоянии, то в течение восьми недель после выписки ему рекомендовано посетить врача для профилактики — врач измерит сатурацию, отправит на рентген легких и ЭКГ, исключит тромбоэмболию. Если после осмотра обнаружит факторы риска, тоже поставит пациента на диспансерное наблюдение.
Тактика диспансерного наблюдения зависит от того, насколько серьезны осложнения у человека после перенесенной коронавирусной инфекции.
- Если нет жалоб и патологических изменений, пациент в течение первого года от заболевания проходит рентген легких и по результатам исследования снимается с диспансерного учета.
- При выявлении на КТ признаков легочного фиброза, интерстициальных болезни легких, васкулита — рекомендуется направление к пульмонологу, он проводит дообследование и составляет индивидуальный график наблюдения.
- При отсутствии патологических изменений на КТ легких, но наличии у пациента жалоб или изменений в результатах других исследований — проводят дополнительное обследование, чтобы поставить дифференциальный диагноз с другими заболеваниями/состояниями.
Диспансерное наблюдение пациента, перенесшего пневмонию, осуществляется, как минимум, в течение года. Если за это время врачи обнаружат сопутствующие хронические заболевания, то диспансерное наблюдение продолжит профильный врач.
Диспансерное наблюдение наблюдение граждан с хроническими заболеваниями осуществляется врачом-терапевтом, врачом-специалистом в часы приема.
Для записи на диспансерное наблюдение можно обратиться по номеру телефона 701-121 (добавочный 2).
Будьте здоровы, берегите себя!
